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　　预防医学基础

　　健康决定因素：社会经济环境、物质环境、个人因素、卫生服务、预防医学是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能与早逝，特点是个体和群体，微观和宏观，更重视促进人群健康的社会性措施。

　　预防医学的学科体系 流行病;生物统计学;

　　环境(职业)医学:社会与行为科学(健康教育、促进)卫生政策与管理(营养学，食品卫生学)

　　1、三级预防策略的概念

　　根据疾病发生发展过程及健康决定因素的特点，把预防策略按等级分类，称为三级预防策略。

　　1)第一级预防，又称病因预防。包括针对健康个体的措施和针对整个公众的社会措施。

　　第二级预防。在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化。

　　第三级预防。对已患某些疾病的人，采取有效的措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残;对已丧失劳动力或残疾者，主要促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，合患者尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。

　　三级预防的落实，根据群体和个体，分为社区和临床预防服务。社区以社区为范围，以群体为对象开展预防工作。临床个体对个体。社区是公共卫生人员。临床是临床医务人员。

　　2、临床预防服务

　　概念：在临床场所由专业人员指导的预防服务。

　　内容：求医者的健康咨询、筛检(定期测量血压，身高体重腰围、胆固醇测定、视敏度筛检、听力测试、和化学预防(孕妇补充叶酸、预防卒中服阿司匹林)。

　　3、健康危险因素评价

　　在临床工作中从采集病史、体检检查和实验室检查等过程中收集有关个体的危险因素信息，为下一步对危险因素的个体化干预提供依据。

　　4、健康维护计划的内容

　　根据危险因素的评估及患者的性别、年龄的信息，确定干预措施，包括健康咨询、健康筛检、免疫接种和化学预防。

　　5、社区概念

　　是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。

　　6、社区公共卫生的概念

　　是人群健康的策略和原则在社区水平上的具体应用，即根据社区全体居民的健康和疾病问题，开展有针对性的健康保护、健康促进及疾病预防的项目，促进社区人群健康水平和提高生活质量，实现人群健康的均等化。社区公共卫生原则1)以健康为中心2)以人群为对象3)以需求为导向4)多部门合作5)人人参与

　　7、国家基本公共卫生服务要点 1)城乡居民健康档案管理2)健康教育3)预防接种4)0-6岁儿童健康管理服务5)孕产妇健康管理服务6)老年人*7)高血压患者*8)2型糖尿病患者的*9)重性精神疾病患者的*10)传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务11)卫生监督协管服务规范

　　8、职业病的特点：1：病因明确2：病因与疾病之间存在接触水平(剂量)-效应(反应)关系3：群体发病4：早起诊断及时合理处理，预后康复效果较好5：重在预防。分类：10大类115个病种职业病诊断由省级以上政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。